Procedimientos terapéuticos específicos
- Tratamiento quimioterápico neoadyuvante/adyuvante/paliativo. El Servicio de Oncología Médica tiene una amplia experiencia en el tratamiento de los tumores esofagogástricos, con participación activa en el comité de tumores esofagogástricos y de cabeza y cuello. Las decisiones de tratamiento y la intención del mismo se deciden en los comités de tumores, incluyendo los últimos avances en quimioterapia, inmunoterapia y ensayos clínicos. Los tratamientos quimioterápicos son administrados en el Hospital de Día Médico, situado en la planta -2 centro.
- Tratamiento quimioradioterápico. El Servicio de Oncología Radioterápica participa de forma activa en los comités de cabeza y cuello y de tumores esofagogástricos, siendo los responsables del tratamiento quimioradioterápico, tras la decisión del esquema de tratamiento. Los tratamientos radioterápicos se efectúan en la planta -3 derecha, existiendo la posibilidad de tratamiento radioterápico intraoperatorio en casos seleccionados.
- Tratamiento endoscópico. El Servicio de Gastroenterología, a través de la Unidad de Endoscopias, efectúa el tratamiento paliativo de los pacientes sin opción de tratamiento curativo, fundamentalmente en los casos de obstrucción y hemorragia. Las decisiones de tratamiento con intención curativa o paliativa se determinan en los comités de tumores correspondientes. Asimismo juegan un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de complicaciones postquirúrgicas. La Unidad de Endoscopias se encuentra situada en la planta -2 derecha.
- Tratamiento radiológico intervencionista. El Servicio de Radiodiagnóstico es responsable de la realización de técnicas necesarias para la nutrición adecuada en algunos casos tanto con intención curativa como paliativa (gastrostomías), y también presenta un papel en el tratamiento de complicaciones postoperatorias en los casos de hemorragia (embolizaciones, prótesis vasculares), drenaje de colecciones y drenaje de árbol biliar. La decisión de los procesos terapéuticos a realizar se toma en los comités de tumores correspondientes. La realización de radiología intervencionista se realiza en la planta 0 izquierda.
- Tratamiento quirúrgico. Tras la valoración del paciente, determinación de las posibilidades de resección, evaluación del estado nutricional y situación funcional del paciente se plantea el tratamiento quirúrgico. El diseño del planteamiento quirúrgico se realiza en la reunión del Comité Multidisciplinar de Esófago Complejo, estableciendo las distintas opciones de tratamiento quirúrgico adaptadas a cada caso. En el diseño del tratamiento quirúrgico participan, al menos, los Servicios de Cirugía General y Aparato Digestivo, Otorrinolaringología, Cirugía Torácica, Cirugía Plástica y Radiodiagnóstico. La técnica quirúrgica será coordinada por un miembro de la Unidad de Esófago Complejo durante la realización del procedimiento, con posibilidad de cambio de planteamiento según los hallazgos del campo quirúrgico o la situación clínica del paciente. Como norma general se realizarán en el Bloque Quirúrgico situado en la planta +1 derecha. Las técnicas quirúrgicas más realizadas son las siguientes:
- Faringolaringuectomias con reconstrucción con plastia musculocutánea pediculada o con anastomosis microvascular.
- Faringolaringoesofaguectomias con reconstrucción con plastia gástrica.
- Faringolaringuectomias con reconstrucción con plastia de yeyuno libre y anastomosis microvascular.
- Esofaguectomias emergentes por perforación o ingesta de cáusticos, con esofagostoma y yeyunostomía de alimentación.
- Desconexión temporal esofágica mediante prótesis y drenaje por complicación tras esofaguectomía.
- Desconexión esofágica con esofagostoma y yeyunostomía de alimentación por complicación tras esofaguectomía.
- Reconstrucción del tránsito esofágico mediante gastroplastia.
- Reconstrucción del tránsito esofágico mediante plastia yeyunal.
- Reconstrucción del tránsito esofágico mediante plastia yeyunal supercharged (con anastomosis microvascular).
- Reconstrucción del tránsito esofágico mediante plastia colica.
- Reconstrucción del tránsito esofágico mediante plastia colica supercharged (con anastomosis microvascular).
- Interposición de plastia muscular para el tratamiento de fistulas aéreodigestiva.
- Reparación de árbol traqueobronquial con desfuncionalización aérea (ECMO).